Печать выбранных разделов

Форма заявки для заказа оборудования

Уважаемые коллеги! Вы заитересовались товарами и услугами, предоставляемыми нашей компанией? Заполните, пожалуйста, этот бланк. Подробное заполнение бланка позволит нам лучше Вас понять. И предложить Вам наиболее грамотное решение. Наши специалисты ответят Вам в течении суток. Бланки запросов с незаполнеными, или некорректно заполнеными обязательными полями, рассматриваться не будут.

Поля отмеченные символом (*), обязательны для заполнения!

Название организации:
*

Регион:
*

Город:
*

Фактический адрес:
*

Основной профиль деятельности Вашей организации:
*

Должность и ФИО лица вашей организации, уполномоченного вести переговоры:
*

Его контактые телефоны:
*

Его e-mail:
*

Вид и тип оборудования (услуги), представляющий интерес для Вашей компании:
*

Производительность:

Рассматриваемые аналоги иных поставщиков и производителей:

Бюджет:

Поле для дополнительной информации и сообщения:

Введите код подтверждения:

другое изображение